高血圧患者における身体活動レベルは死亡リスクを減らせますか?(Hypertension. 2019)

Dose-Response Association Between Level of Physical Activity and Mortality in Normal, Elevated, and High Blood Pressure.

Joseph G, et al.

Hypertension. 2019.

PMID: 31607173

【背景】

高血圧において最大の健康上の利益を生み出す運動の量を検証することは挑戦だった。

本研究の目的は、さまざまな血圧レベルにおける毎日の身体活動レベル、総死亡率および心血管予後の関連を調査することだった。

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IgA腎症患者における扁桃摘出術は有効ですか?(前向きコホート研究; JAMA Netw Open. 2019)

Association Between Tonsillectomy and Outcomes in Patients With Immunoglobulin A Nephropathy.

Hirano K et al.

JAMA Netw Open. 2019 May 3;2(5):e194772.

doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.4772.

PMID: 31150076

【試験の重要性】

免疫グロブリンA腎症は、世界中の末期腎疾患の主な原因である。レニン-アンジオテンシン系阻害剤およびコルチコステロイド使用を含む以前の医療管理方法は、臨床試験で証明されていない。

【目的】

扁桃摘出術とIgA腎症患者の転帰との関係を調査する。

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新規2型糖尿病診断後のDPP-4阻害薬使用による膵炎・膵臓がんリスクはどのくらいですか?(韓国 人口ベース コホート研究; Diabetes Care. 2019)

Nationwide Trends in Pancreatitis and Pancreatic Cancer Risk Among Patients With Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Receiving Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors.

Lee M et al.

Diabetes Care. 2019 Aug 20. pii: dc182195.

doi: 10.2337/dc18-2195. [Epub ahead of print]

PMID: 31431452

【目的】

ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害剤(Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, DPP-4i)は、インクレチンベースの有用な抗糖尿病薬である。しかしDPP-4iは、その多面的効果により、懸念材料として膵外分泌に悪影響を与える可能性がある。

本研究では、人口ベースのコホート研究を使用して、DPP-4iが膵炎と膵臓癌に関連しているかどうかを調査した。

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メタボリックシンドローム患者へはスタチンに加えてトライコア®️/リピディル®️を併用した方が良いですか?(韓国 人口ベースPS-matched cohort study; BMJ 2019)

Use of fenofibrate on cardiovascular outcomes in statin users with metabolic syndrome: propensity matched cohort study.

Kim NH et al.

BMJ. 2019 Sep 27;366:l5125.

doi: 10.1136/bmj.l5125.

PMID: 31562117

【目的】

スタチン治療のアドオンとしてのフェノフィブラートが、現実世界の環境において成人メタボリックシンドロームの持続的な心血管リスクを低下させるかどうかを調査する。

【試験設計】

傾向マッチコホート研究

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慢性疾患のない成人における心血管疾患リスクは犬よりも猫を飼うと低くなるかもしれない?(前向きコホート研究; High Blood Press Cardiovasc Prev. 2016)

Pet Ownership and the Risk of Dying from Cardiovascular Disease Among Adults Without Major Chronic Medical Conditions.

Ogechi I et al.

High Blood Press Cardiovasc Prev. 2016 Sep;23(3):245-53.

doi: 10.1007/s40292-016-0156-1. Epub 2016 May 12.

PMID: 27174431

【背景】

最近の声明において、アメリカ心臓協会は「心血管疾患(CardioVascular Disease, CVD)が確立していない人のペット所有権と生存率に関するデータは乏しい」と述べた。本研究では、このギャップを埋めようとした。

【方法】

全国代表データを用いて、主要な身体的疾患のない50歳以上の成人3,964人のデータを分析した。ペット所有権は、1988年から1994年までのベースラインで評価された。2006年12月31日まで重要なステータスが追跡された。

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健康ケア指標における プライマリケアチームへの薬剤師の統合は 患者アウトカムへ どのような影響を及ぼしますか?(SR; Br J Gen Pract. 2019)

Impact of integrating pharmacists into primary care teams on health systems indicators: a systematic review.

Hayhoe B et al.

Br J Gen Pract. 2019

Aug 27. pii: bjgp19X705461. doi: 10.3399/bjgp19X705461. [Epub ahead of print]

PMID: 31455642

【背景】

プライマリケアに統合された薬剤師が患者の転機と満足度を改善できることを示す証拠があるが、ヘルスケアシステムへの影響は不明である。

【目的】

薬剤師のプライマリケアへの統合が、ヘルスケアの利用率やコストなどのヘルスシステムインジケーターに及ぼす主要な影響を特定する。

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心血管疾患の既往患者は犬を飼っていると予後が良いかも?(スウェーデン人口ベース コホート研究; Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2019)

Dog Ownership and Survival After a Major Cardiovascular Event

A Register-Based Prospective Study

Mubanga M et al.

Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2019;12:e005342

Originally published8 Oct 2019

https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005342

PMID: 31592725

【背景】

犬の飼い主は、身体活動レベルの増加と社会的支援の増加に関連し、どちらも主要な心血管イベント後のアウトカムを改善する可能性がある。

犬を飼うことは、飼い主が代替的な交際と身体活動の動機付けを提供する一人暮らしの家庭では特に重要である。

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テレビを見る時間が長いと心血管疾患リスクを増加させるかもしれない?(前向きコホート研究のメタ解析; Am J Cardiol. 2019)

Meta-analysis of the Relation of Television-Viewing Time and Cardiovascular Disease.

Takagi H, et al.

Am J Cardiol. 2019.

PMID: 31586528

【研究の背景】

テレビ(Television, TV)視聴が心血管疾患(Cardiovascular disease, CVD)リスクと関連しているかどうかを判断するために、現在利用可能な前向きコホート研究のメタ分析を実施した。

【方法】

本メタ分析に含める基準として、TV視聴時間とCVDリスク(CVD有病率、CVD発生率、心血管イベント、および心血管死亡率)との関連を調査する前向きコホート研究だった 。

各研究から、CVDリスクの調整済みハザード比(HR)が抽出された。 ランダム効果モデルでは、テレビ視聴時間の二分位、三分位、四分位、および連続値の研究固有の推定値を個別に組み合わせた。

【結果】

・二分位時間のプール分析では、CVDリスクは視聴時間が短い場合よりも長い場合に有意に高いことが示されました(HR =1.28; p = 0.02)。

・三分位時間のメタ分析では、CVDリスクは最も短い三分位(T1)よりも長い方が有意に高かった(HR =1.26; p = 0.0006)が、中間の三分位とT1(p = 0.51)の間に有意差はなかった。

・四分位時間のメタ分析では、CVDリスクは最短四分位よりも長い方が有意に高かった(Q1)(HR =1.32; p = 0.0007)が、2番目に長い四分位とQ1(p = 0.12)、あるいは2番目に短い四分位数とQ1(p = 0.60)の間には有意差はなかった。

・連続時間のメタ分析では、長時間の視聴はCVDリスクの増加と有意に関連していた。

★1時間/日の増分あたりのHR =1.06; p = 0.005

—-

【結論】

より長いテレビ視聴時間は、より高いCVDリスクと有意に関連している。


【コメント】

アブストのみ。

テレビ視聴時間が長いと心血管リスクが増加するかもしれないとのこと。本メタ解析に組み入れられたのはいずれも前向きコホート研究であるため、あくまで仮説生成的な結果。

個人的には、視聴時間だけでなく、既往歴や服薬状況、体格、地域、食事内容(1日の総カロリー数など)についても調整した方が良いと感じた(もしかしたら調整しているかも)。

もし本当に調整していないとしたら因果の逆転の可能性が高い。またリスク増加はハザード比で1.3弱。正直、誤差じゃないかと思ってます。ノイズに近いような。

まぁ月並みですが適度な運動大事。

日本人糖尿病患者における腎機能とアルブミン尿との関連性(前向きコホート研究; J. Diabetes Investig. 2019)

Prevalence of albuminuria and renal dysfunction, and related clinical factors in Japanese patients with diabetes: The Japan Diabetes Complication and its Prevention prospective study 5

Shikata et al.

Journal of Diabetes Investigation 2019.

https://doi.org/10.1111/jdi.13116

Clinical Trial Registry: 

University Hospital Medical Information Network Center (UMIN)

UMIN000016519

PMID: 未

【研究の目的】

日本人の糖尿病患者におけるアルブミン尿と腎機能障害の有病率、および関連する要因を明らかにするために、日本糖尿病合併症とその予防前向き研究のベースラインデータ(the Japan Diabetes Complication and its Prevention prospective study)を分析した。

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高齢者での降圧は積極的にした方が良いですか?(前向きコホート研究; SHADES; Age Ageing. 2016)

Blood pressure and all-cause mortality: a prospective study of nursing home residents.

Rådholm K, et al.

Age Ageing. 2016.

PMID: 27496923

【目的】

血圧の自然な経過と、養護施設コホートにおける死亡率との関係を調査する。

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