保湿剤とステロイド外用薬はどちらを先に塗った方が良いですか?(小規模RCT; Pediatr Dermatol. 2016)

Does Order of Application of Emollient and Topical Corticosteroids Make a Difference in the Severity of Atopic Eczema in Children?

Ng SY, et al.

Pediatr Dermatol. 2016 Mar-Apr.

PMID: 26856694

【背景】

アトピー性湿疹(Atopic eczema, AE)は、子供の一般的な慢性炎症性皮膚疾患であり、皮膚軟化剤および局所コルチコステロイド(topical corticosteroids, TCSs)が一般的な治療として処方される。

小児AEにおける皮膚軟化剤およびTCSの正しい適用順序に関する公開されたガイダンスはない。

【目的】

本研究の目的は、皮膚軟化剤とTCSの適用順序が小児AEの重症度に違いをもたらすかどうかを判断することである。

“保湿剤とステロイド外用薬はどちらを先に塗った方が良いですか?(小規模RCT; Pediatr Dermatol. 2016)” の続きを読む

ルーティンな市販の口内洗浄剤使用は高血圧リスクとなりますか?(前向き研究; SOALS関連研究; Blood Press. 2019)

Over-the-counter mouthwash use, nitric oxide and hypertension risk.

Joshipura K, et al.

Blood Press. 2019.

【目的】

口内洗浄液は多くの人が使用している。短期間の臨床試験により、抗菌性の口腔内洗浄液は口腔内の硝酸還元菌を枯渇させ、全身性一酸化窒素の生物学的利用能を低下させることが示されている。

San Juan Overweight Adults Longitudinal Study(SOALS)を用いた以前の報告では、頻繁に市販の口内洗浄剤を使用すると糖尿病前症/糖尿病のリスク増加と独立して関連することを示した最初の研究であった。

本試験は、市販の口内洗浄剤使用が高血圧のリスク増加と関連していたかどうかを評価する。

“ルーティンな市販の口内洗浄剤使用は高血圧リスクとなりますか?(前向き研究; SOALS関連研究; Blood Press. 2019)” の続きを読む

心不全にβ遮断薬がより有効なのは駆出率がどのくらいの人ですか?(RCTのメタ解析; Eur Heart J. 2018)

Beta-blockers for heart failure with reduced, mid-range, and preserved ejection fraction: an individual patient-level analysis of double-blind randomized trials.

Cleland JGF, et al.

Eur Heart J. 2018.

Clinicaltrials.gov: NCT0083244

PROSPERO: CRD42014010012

PMID: 29040525

【目的】

近年のガイドラインでは、心不全および左心室駆出率(LVEF)が40〜49%の患者は、LVEF≥50%と同様に管理することを推奨している。

そこで二重盲検ランダム化プラセボ対照試験により、LVEFによるベータ遮断薬の効果を調査した。

“心不全にβ遮断薬がより有効なのは駆出率がどのくらいの人ですか?(RCTのメタ解析; Eur Heart J. 2018)” の続きを読む

80歳以上の甲状腺機能低下症患者におけるルーティンなチラーヂン®️使用は推奨されない?(RCT2試験のメタ解析; JAMA 2019)

Association Between Levothyroxine Treatment and Thyroid-Related Symptoms Among Adults Aged 80 Years and Older With Subclinical Hypothyroidism.

Mooijaart SP, et al.

JAMA. 2019.

Trial Registration: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01660126; Netherlands Trial Register: NTR3851.

PMID: 31664429

【試験の重要性】

レボチロキシン治療が無症候性甲状腺機能低下症の80歳以上の成人に臨床的に重要な利益をもたらすかどうかは不明である。

【目的】

80歳以上の成人における無症候性甲状腺機能低下症に対するレボチロキシン治療と甲状腺関連の生活の質との関連を明らかにする。

“80歳以上の甲状腺機能低下症患者におけるルーティンなチラーヂン®️使用は推奨されない?(RCT2試験のメタ解析; JAMA 2019)” の続きを読む

重症低血糖後の急性冠症候群リスクはどのくらいですか?(日本 人口ベース後向き研究; J. Diabetes Investig. 2019

Absolute risk of acute coronary syndrome after severe hypoglycemia: A population‐based 2‐year cohort study using the National Database in Japan

Nishioka Y et al.

Journal of Diabetes Investigation 2019

https://doi.org/10.1111/jdi.13153

PMID: 未

【試験の目的】

低血糖と急性冠症候群(ACS)のリスク増加との疫学的関係は十分に確立されているが、重度の低血糖エピソード後のACSリスク増加の期間は不明のままである。

本研究の目的は、重度の低血糖エピソード後のACSリスクを決定することである。

“重症低血糖後の急性冠症候群リスクはどのくらいですか?(日本 人口ベース後向き研究; J. Diabetes Investig. 2019” の続きを読む

高血圧および2型糖尿病合併患者におけるメトホルミン使用は心不全(HFpEF)発症を抑制する?(小規模傾向スコアマッチ後向き研究; Int. J. Cardiol. 2019

Association between long-term prescription of metformin and the progression of heart failure with preserved ejection fraction in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension

Gu J et al.

International Journal of Cardiology 2019

https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.11.087

PMID: 未

【ハイライト】

•メトホルミンは左室拡張機能と肥大を改善した。
•メトホルミンは、新規発症HFpEFの発生率低下と関連していた。
•メトホルミンは、T2DMおよび高血圧の患者のHFpEFの進行を遅らせる可能性がある。

【背景】

真性2型糖尿病(T2DM)と高血圧は、駆出率が保存された後の偶発性心不全(HFpEF)のリスク増加と独立して関連している。

本研究は、これらの患者における長期メトホルミン処方の影響を評価するために設計された。

“高血圧および2型糖尿病合併患者におけるメトホルミン使用は心不全(HFpEF)発症を抑制する?(小規模傾向スコアマッチ後向き研究; Int. J. Cardiol. 2019)” の続きを読む

入浴介護に関連した体調不良・事故発生と入浴前血圧,体温との関連(症例対照研究 ; 日本温泉気候物理医学会雑誌 2016)

Relationship of Bathing Care-related Illness or Incident with Blood Pressure and Body Temperature: A Case-control Study

Hayasaka S et al.

日本温泉気候物理医学会雑誌 2016

https://doi.org/10.11390/onki.2294

Online ISSN : 1884-3697
Print ISSN : 0029-0343
ISSN-L : 0029-0343

【試験背景】

入浴サービスは、高齢者向けの長期介護保険の下で利用できる。

ただし、具体的な基準とガイドラインがないため、介護従事者は入浴の安全性を評価することが困難である。

現在、要介護者の入浴前の健康状態は、主に血圧と体温の測定によって評価されている。

“入浴介護に関連した体調不良・事故発生と入浴前血圧,体温との関連(症例対照研究 ; 日本温泉気候物理医学会雑誌 2016)” の続きを読む

入れ歯掃除は肺炎予防になりますか?(日本の人口ベース横断研究;Sci Rep. 2019)

Infrequent Denture Cleaning Increased the Risk of Pneumonia among Community-dwelling Older Adults: A Population-based Cross-sectional Study.

Kusama T, et al.

Sci Rep. 2019.

PMID: 31551442

【背景】

肺炎は、高齢者の主要な死因である。これまでに養護施設や病院での肺炎の予防における口腔ケアの有効性が報告されている。ただし、地域在住の高齢者では、肺炎の予防における義歯洗浄の役割は不明のままである。

地域社会に住む高齢者における、まれな義歯洗浄と肺炎のリスクとの関連を調査することを目的とした。

【方法】

本横断的研究は、65歳以上の地域在住の高齢者を対象とした自己申告アンケートに基づいている。

回答には71,227の取り外し可能な完全/部分義歯ユーザーが含まれている。

過去1年間の肺炎の発生率と義歯洗浄の頻度(毎日/非毎日)は、それぞれ依存変数および独立変数として扱われた。

オッズ比(OR)および95%信頼区間(CI)は、ロジスティック回帰モデルに基づいた逆確率加重(IPW)法によって計算された。

【結果】

・参加者の平均年齢は75.2±6.5歳、48.3%が男性だった。

・全体として、参加者の4.6%が毎日義歯をきれいに清掃していなかった。

・毎日義歯を洗浄した人の2.3%、洗浄しなかった人の3.0%が肺炎を経験した。

・IPW後、まれな義歯洗浄は肺炎発生率と有意に関連していた。

★OR =1.30, 95%CI 1.01〜1.68

—-

【結論】

この研究は、義歯の洗浄が地域在住の高齢者の肺炎を予防できることを示唆しています。


【コメント】

アブストのみ。

横断研究であるため相関関係までしか述べられないが、入れ歯を毎日洗浄する人と比べて、毎日洗浄しない人では肺炎リスクが高かった。ただし効果推定値は微々たるもの。

今後の検討結果で、仮に因果関係がなかったとしても、もし自分が入れ歯を使うようになったら毎日洗浄すると思う。

高血圧患者における身体活動レベルは死亡リスクを減らせますか?(Hypertension. 2019)

Dose-Response Association Between Level of Physical Activity and Mortality in Normal, Elevated, and High Blood Pressure.

Joseph G, et al.

Hypertension. 2019.

PMID: 31607173

【背景】

高血圧において最大の健康上の利益を生み出す運動の量を検証することは挑戦だった。

本研究の目的は、さまざまな血圧レベルにおける毎日の身体活動レベル、総死亡率および心血管予後の関連を調査することだった。

“高血圧患者における身体活動レベルは死亡リスクを減らせますか?(Hypertension. 2019)” の続きを読む

日本人CYP分子種2C19におけるPMとEMの割合はどのくらいですか?(Review; Aliment Pharmacol Ther. 1999)

Review article: cytochrome P450 and the metabolism of proton pump inhibitors–emphasis on rabeprazole.

Review article

Ishizaki T, et al.
Aliment Pharmacol Ther. 1999.
PMID: 10491726

【コメント】

本レビューによると、日本人におけるCYP2C19のPoor Metabolizer(PM)は、18.8〜25.5%だった(1989年および1996年の報告)。
一方、Extensive Metabolizer(EM)は46.2〜49.9%、Ultra Metabolizer(UM)は27.7〜34.9%だった。
【背景】

プロトンポンプ阻害剤のラベプラゾール、オメプラゾール、ランソプラゾール、およびPantprazoleは、広範な肝臓の生体内変化を起こす。

さらに肝臓では、関連する多型遺伝子産物のサブファミリーに分類されるいくつかのシトクロムP450(CYP)アイソザイムによってさまざまな程度に代謝される。

プロトンポンプ阻害剤の代謝に関与する主要なアイソザイムは、CYP2C19とCYP3A4である。これら2つのうち、CYP2C19の軽微な変異は肝臓での活性に影響を及ぼし、プロトンポンプ阻害剤の代謝プロファイルと薬物動態プロファイルに影響を与える。

ラベプラゾールの代謝はCYP2C19への依存度が低いため、この遺伝子多型による影響は最も少なる。

最近の研究では、遺伝子多型が酸関連疾患におけるプロトンポンプ阻害剤の治療効果において果たす重要な役割を明らかにした。