医療サービスが未充足な患者における配合錠使用は心血管イベントを抑制できますか?(代用のアウトカム; RCT; NEJM 2019)

Polypill for Cardiovascular Disease Prevention in an Underserved Population.

Randomized controlled trial

Muñoz D, et al.

N Engl J Med. 2019.

Funded by the American Heart Association Strategically Focused Prevention Research Network and the National Institutes of Health

ClinicalTrials.gov number, NCT02278471.

PMID: 31532959

【背景】

米国の社会経済的地位の低い人および非白人では、心血管疾患の発生率が高い。

心血管疾患の予防に効果があることが証明された低用量の薬剤を含む併用薬(「ポリピル」とも呼ばれる)の使用は、このような人々にとって有益な場合がある。

しかし、ガイドラインに基づいたケアの遵守が一般的に低い米国のサービス不足のコミュニティにおけるポリピル療法に関するデータはほとんどない。

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虚血性脳卒中患者におけるLDLコレステロール値の目標はどのくらいが良さそうですか?(Open-RCT; Treat Stroke to Target; NEJM 2019)

A Comparison of Two LDL Cholesterol Targets after Ischemic Stroke.

Amarenco P, et al.

N Engl J Med. 2019.

Funded by the French Ministry of Health and others

ClinicalTrials.gov number, NCT01252875.

PMID: 31738483

【背景】

一時的な虚血性発作(TIA)とアテローム性動脈硬化症による虚血性脳卒中後では、スタチン薬による集中的な脂質低下療法の使用が推奨されている。

しかし脳卒中後の心血管イベントを減らすための低密度リポタンパク質(LDL)コレステロールの目標レベルは十分に研究されていない。

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プロトンポンプ阻害薬の継続使用は冬季の急性胃腸炎リスクとなりますか?(PS前向きコホート研究; JAMA Netw Open. 2019.)

Association Between Acute Gastroenteritis and Continuous Use of Proton Pump Inhibitors During Winter Periods of Highest Circulation of Enteric Viruses.

Vilcu AM, et al.

JAMA Netw Open. 2019.

PMID: 31774521

【重要性】

プロトンポンプ阻害剤(Proton Pump Inhibitor, PPI)療法を受けている患者の間で、急性細菌性腸感染症のリスク増加が報告されている。

持続的なPPI暴露に関連するウイルス起源の急性胃腸炎(AGE)のリスクはあまり研究されていない。

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【メモ】フォーミュラリー用・ループ利尿薬

・ラシックス®️ vs. ルプラック®️

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/31699358/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/12167392/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/14675858/

・ルネトロン®️ vs. ラシックス®️

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/7040493/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/7040496/

冠動脈疾患を有す2型糖尿病患者におけるジャディアンス®️使用は左心室筋重量を減らせますか?(小規模RCT; EMPA-HEART CardioLink-6; Circulation 2019)

Effect of Empagliflozin on Left Ventricular Mass in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Coronary Artery Disease: The EMPA-HEART CardioLink-6 Randomized Clinical Trial.

Verma S, et al.

Circulation. 2019.

CLINICAL TRIAL REGISTRATION: URL: https://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT02998970.

PMID: 31434508

【背景】

SGLT2(ナトリウム-グルコース共輸送体2)阻害剤は、2型糖尿病の心血管イベントを低下させるが、直接的な心臓への影響を促進するかどうかは不明のままである。

エンパグリフロジンが2型糖尿病と冠動脈疾患を有する患者において、左心室(LV)量の減少を引き起こすかどうか検証した。

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アメリカの女性労働者では休暇取得により うつ病が減るかもしれない(アメリカ人口ベース縦断研究; Scand Work Environ Health 2019)

Does paid vacation leave protect against depression among working Americans? A national longitudinal fixed effects analysis.

Kim D.

Scand J Work Environ Health. 2019.

PMID: 30403822

【目的】

米国は、労働者の有給休暇を保証しない世界で唯一の先進国である。

実証的研究では有給休暇を幸福とストレスに結び付けているが、有給休暇とうつ病との関連を調査した研究はない。

本研究では、1979年の全国縦断調査における45〜52歳の労働者3,380人(男女)という全国的に代表的な縦断サンプルを使用して、有給休暇がうつ病を予防できるかどうかを調査した。

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駆出率の低下した心不全患者における強心薬アカルディ®️の効果はどのくらいですか?(DB-RCT; PICO trial; Heart. 1996)

Effect of pimobendan on exercise capacity in patients with heart failure: main results from the Pimobendan in Congestive Heart Failure (PICO) trial.

Lubsen J et al.

Heart. 1996 Sep;76(3):223-31.

DOI: 10.1136/hrt.76.3.223

PMID: 8868980

【研究の目的】

慢性心不全患者の運動能力に対するピモベンダン2.5および5 mgの効果を決定する。

【試験設計】

最小24週間のフォローアップで従来の治療にピモベンダンを追加するランダム化二重盲検プラセボ対照試験。

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ICU重症患者における血糖コントロールは70〜139 mg/dLが良い?(後向き研究; Chest. 2019)

Percentage of Time in Range 70 to 139 mg/dL Is Associated With Reduced Mortality Among Critically Ill Patients Receiving IV Insulin Infusion.

Chest. 2019 Nov;156(5):878-886.

doi: 10.1016/j.chest.2019.05.016. Epub 2019 Jun 12.

PMID: 31201784

【背景】

高血糖症、低血糖症、および血糖変動性に加えて、標的血糖範囲(targeted blood glucose range, TIR)の時間短縮は、重症患者の死亡リスク増加と関連している。

TIRと死亡率の間のこの関係は、糖尿病の状態と先行血糖管理によって混同される可能性がある。

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未治療のEGFR変異 非小細胞肺がん患者におけるタグリッソ®️の効果はどのくらいですか? vs. イレッサ®️ or タルセバ®️(RCT; FLAURA trial; NEJM 2019)

Overall Survival with Osimertinib in Untreated, EGFR-Mutated Advanced NSCLC.

Ramalingam SS et al.

N Engl J Med. 2019 Nov 21.

doi: 10.1056/NEJMoa1913662. [Epub ahead of print]

Funded by AstraZeneca; FLAURA

ClinicalTrials.gov number, NCT02296125.

PMID: 31751012 

【背景】

オシメルチニブは、上皮成長因子受容体の第三世代の不可逆的なチロシンキナーゼ阻害剤(irreversible tyrosine kinase inhibitor of the epidermal growth factor receptor, EGFR-TKI)であり、EGFR-TKI感作性およびEGFR T790M耐性変異の両方を選択的に阻害する。

第三相試験では、EGFR変異陽性の進行非小細胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)患者を対象に、第一選択薬のオシメルチニブと他のEGFR-TKIを比較した。

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