心不全にβ遮断薬がより有効なのは駆出率がどのくらいの人ですか?(RCTのメタ解析; Eur Heart J. 2018)

Beta-blockers for heart failure with reduced, mid-range, and preserved ejection fraction: an individual patient-level analysis of double-blind randomized trials.

Cleland JGF, et al.

Eur Heart J. 2018.

Clinicaltrials.gov: NCT0083244

PROSPERO: CRD42014010012

PMID: 29040525

【目的】

近年のガイドラインでは、心不全および左心室駆出率(LVEF)が40〜49%の患者は、LVEF≥50%と同様に管理することを推奨している。

そこで二重盲検ランダム化プラセボ対照試験により、LVEFによるベータ遮断薬の効果を調査した。

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SGLT2 阻害薬は2型糖尿病患者における腎不全を予防できますか?(SR&MA; Lancet Diabetes Endocrinol. 2019)

SGLT2 inhibitors for the prevention of kidney failure in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis.

Neuen BL, et al.

Lancet Diabetes Endocrinol. 2019.

Funding: 無し

PMID: 31495651

【背景と目的】

腎不全に対するナトリウム-グルコース共輸送体-2(SGLT2)阻害剤の効果、特に腎疾患による透析または移植、死亡に対する本薬剤の必要性は不明である。

さらに、異なるレベルの推定糸球体濾過率(eGFR)およびアルブミン尿による腎アウトカムへの影響の不均一性を堅牢に評価するための以前の研究は不十分だった。

2型糖尿病患者の主な腎転帰に対するSGLT2阻害剤の効果を評価し、試験およびeGFRとアルブミン尿のさまざまなレベルで効果サイズの一貫性を判断するために、系統的レビューとメタ分析を行うことを目的とした。

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ペット所有権と心血管疾患との間には “ささやかな” 保護的関連性があるかもしれない?(SR&MA; PLoS One. 2019)

A modest protective association between pet ownership and cardiovascular diseases: A systematic review and meta-analysis.

Yeh TL et al.

PLoS One. 2019 May 3;14(5):e0216231.

doi: 10.1371/journal.pone.0216231. eCollection 2019.

PMID: 31050670 

【目的】

ペットの所有権と心血管(CardioVascular, CV)アウトカムとの関係を調査する。

【方法】

PubMed、Ovid EMBASE、Nursing and Allied Health文献の累積インデックス、Cochrane Database of Systematic Reviews、およびCochrane Central Register of Controlled Trialsデータベースを2018年8月まで検索した。

死亡率(一次転帰)と心血管疾患(CVD)、心筋梗塞(MI)、および脳卒中(二次転帰)のリスクが含まれていた。ニューキャッスルオタワスケール(the Newcastle-Ottawa Scale)を使用して、論文の品質を評価した。

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テレビを見る時間が長いと心血管疾患リスクを増加させるかもしれない?(前向きコホート研究のメタ解析; Am J Cardiol. 2019)

Meta-analysis of the Relation of Television-Viewing Time and Cardiovascular Disease.

Takagi H, et al.

Am J Cardiol. 2019.

PMID: 31586528

【研究の背景】

テレビ(Television, TV)視聴が心血管疾患(Cardiovascular disease, CVD)リスクと関連しているかどうかを判断するために、現在利用可能な前向きコホート研究のメタ分析を実施した。

【方法】

本メタ分析に含める基準として、TV視聴時間とCVDリスク(CVD有病率、CVD発生率、心血管イベント、および心血管死亡率)との関連を調査する前向きコホート研究だった 。

各研究から、CVDリスクの調整済みハザード比(HR)が抽出された。 ランダム効果モデルでは、テレビ視聴時間の二分位、三分位、四分位、および連続値の研究固有の推定値を個別に組み合わせた。

【結果】

・二分位時間のプール分析では、CVDリスクは視聴時間が短い場合よりも長い場合に有意に高いことが示されました(HR =1.28; p = 0.02)。

・三分位時間のメタ分析では、CVDリスクは最も短い三分位(T1)よりも長い方が有意に高かった(HR =1.26; p = 0.0006)が、中間の三分位とT1(p = 0.51)の間に有意差はなかった。

・四分位時間のメタ分析では、CVDリスクは最短四分位よりも長い方が有意に高かった(Q1)(HR =1.32; p = 0.0007)が、2番目に長い四分位とQ1(p = 0.12)、あるいは2番目に短い四分位数とQ1(p = 0.60)の間には有意差はなかった。

・連続時間のメタ分析では、長時間の視聴はCVDリスクの増加と有意に関連していた。

★1時間/日の増分あたりのHR =1.06; p = 0.005

—-

【結論】

より長いテレビ視聴時間は、より高いCVDリスクと有意に関連している。


【コメント】

アブストのみ。

テレビ視聴時間が長いと心血管リスクが増加するかもしれないとのこと。本メタ解析に組み入れられたのはいずれも前向きコホート研究であるため、あくまで仮説生成的な結果。

個人的には、視聴時間だけでなく、既往歴や服薬状況、体格、地域、食事内容(1日の総カロリー数など)についても調整した方が良いと感じた(もしかしたら調整しているかも)。

もし本当に調整していないとしたら因果の逆転の可能性が高い。またリスク増加はハザード比で1.3弱。正直、誤差じゃないかと思ってます。ノイズに近いような。

まぁ月並みですが適度な運動大事。

オメガ-3系不飽和脂肪酸の摂取は心血管イベントを減らせますか?(RCTのメタ解析; J Am Heart Assoc. 2019)

Marine Omega-3 Supplementation and Cardiovascular Disease: An Updated Meta-Analysis of 13 Randomized Controlled Trials Involving 127 477 Participants.

Hu Y, et al.

J Am Heart Assoc. 2019.

PMID: 31567003

【背景】

海洋オメガ3補給が心血管疾患(cardiovascular disease, CVD)のリスク低下と関連しているかどうかは、議論の余地がある。

【方法】

本メタ分析には、13件の研究レベルのデータが含まれていた。 関心のあるアウトカムには、心筋梗塞、冠状動脈性心臓病(CHD)、死亡、総CHD、総脳卒中、CVD死亡、総CVD、および主要な血管イベントが含まれる。

未調整の比率は、固定効果のメタ分析を使用して計算された。 海洋オメガ3の投与量と事前に指定された各アウトカムのリスクとの用量反応関係を推定するために、メタ回帰が実施された。

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非小細胞肺癌に対するタキソール®️ vs. パラプラチン®️の有効性と安全性はどのくらいですか?(メタ解析; Lung Cancer 2019)

Efficacy and safety of first-line carboplatin-versus cisplatin-based chemotherapy for non-small cell lung cancer: A meta-analysis.

Griesinger F, et al.
Lung Cancer. 2019.
PMID: 31446995

【目的】

プラチナベースの化学療法は、進行非小細胞癌(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)の第一選択(First Line, 1L)療法の主力である。

本研究の目的は、1L NSCLCにおけるカルボプラチンベースの化学療法とシスプラチンベースの化学療法の相対的な有効性、安全性、および健康関連の生活の質(health-related quality of life, HRQoL)を評価することだった。

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心不全患者にメトグルコ®️を使っても問題ありませんか?(観察研究のSR; Circ Heart Fail. 2013.)

Comparative safety and effectiveness of metformin in patients with diabetes mellitus and heart failure: systematic review of observational studies involving 34,000 patients.

Review article

Eurich DT, et al.
Circ Heart Fail. 2013.
PMID: 23508758

【背景】

心不全(Heart Failure, HF)におけるメトホルミンの安全性と有効性に関しては、継続的な論争がある。

したがって本研究では、糖尿病およびHF患者におけるメトホルミンの試験および非試験的エビデンスの体系的レビューを実施した。

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成人スティル病患者におけるアクテムラ®️の効果はどのくらいですか?(メタ解析;Mod Rheumatol. 2018)

Efficacy and safety of tocilizumab with inhibition of interleukin-6 in adult-onset Still’s disease: A meta-analysis.

Ma Y, et al.
Mod Rheumatol. 2018.
PMID: 29251027

【目的】

トシリズマブ(TCZ)は現在インターロイキン-6を阻害する唯一の利用可能な生物製剤であり、そしてインターロイキン-6の血清レベルの上昇が成人発症型スティル病(adult-onset Still’s disease, AOSD)の病因の重大な関連であるという新たなエビデンスが考えられている。

ただし、AOSDにおけるTCZの有効性と安全性についての強固なエビデンスはまだ不足している。

したがって、本メタアナリシスはAOSDに対するTCZの有効性と安全性を総合的に評価するために行われた。

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白衣性高血圧症は心血管イベントや死亡リスクの増加と関係がありますか?(SR&MA; Ann Intern Med. 2019)

Cardiovascular Events and Mortality in White Coat Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis.

Cohen JB, et al.
Ann Intern Med. 2019.

Primary Funding Source: National Institutes of Health.

PMID: 31181575

【背景】

孤立した高血圧(Blood Pressure, BP)の長期的な心血管リスクは不明である。

【目的】

未治療の白衣高血圧症(white coat hypertension, WCH)および治療した白衣効果(white coat effect, WCE)に関連する心血管イベントおよび全死因死亡のリスクを要約すること。

【データソース】

PubMedおよびEMBASE、言語制限なし。開始から2018年12月まで。

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バイアスピリン®️使用による心血管イベントの一次予防効果はどのくらいですか?(RCTのメタ解析; JACC 2019)

Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Events.

Abdelaziz HK et al.

J Am Coll Cardiol. 2019 Jun 18;73(23):2915-2929.

doi: 10.1016/j.jacc.2019.03.501.

PMID: 31196447

【試験背景】

心血管疾患(Cardiovascular disease, CVD)の一次予防に対するアスピリンの有効性と安全性は議論の余地がある。

【試験の目的】

本研究の目的は、45,000人を超える個人を追加した最近の大規模試験の発表後に、CVDの一次予防に対するアスピリンの臨床転帰を検討することだった。

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