【温故知新】心筋梗塞後に低用量コルヒチンを使用すると心血管イベントが少ない?(DB-RCT; COLCOT trial; NEJM 2019)

Efficacy and Safety of Low-Dose Colchicine after Myocardial Infarction

Tardif JC et al.

NEJM 2019

November 16, 2019
DOI: 10.1056/NEJMoa1912388

Funded by the Government of Quebec and others; ClinicalTrials.gov number, NCT02551094

PMID: 未

【背景】

実験的および臨床的証拠は、アテローム性動脈硬化症およびその合併症における炎症の役割を裏付けている。

経口コルヒチンは、痛風および心膜炎の治療に適応される強力な抗炎症薬である。

“【温故知新】心筋梗塞後に低用量コルヒチンを使用すると心血管イベントが少ない?(DB-RCT; COLCOT trial; NEJM 2019)” の続きを読む

【批判的吟味】花粉症に対するOralair®️舌下免疫療法の効果はどのくらいですか?(RCT; J Allergy Clin Immunol. 2012)

Clinical efficacy of 300IR 5-grass pollen sublingual tablet in a US study: the importance of allergen-specific serum IgE.

くRandomized controlled trial

Cox LS, et al.

J Allergy Clin Immunol. 2012.

PMID: 23122534

【背景】

以前に行われた試験では、草花粉誘発性アレルギー性鼻結膜炎の成人および小児に対する5種類のイネ科花粉(orchard grass, Dactylis glomerata; Kentucky bluegrass, Poa pratensis; perennial rye grass, Lolium perenne; sweet vernal grass, Anthoxanthum odoratum; and timothy grass, Phleum pratense)を利用した舌下錠(Oralair®️)の有効性、安全性、および最適な投与量が実証されている。

【目的】

米国成人における300反応性指数(index of reactivity, IR)Oralair®️舌下錠の有効性と安全性の評価を試みた。

“【批判的吟味】花粉症に対するOralair®️舌下免疫療法の効果はどのくらいですか?(RCT; J Allergy Clin Immunol. 2012)” の続きを読む

治療抵抗性てんかん患者における標準治療へのトピナ®️追加効果はどのくらいですか?(SR&MA; CDSR 2019)

Topiramate add-on therapy for drug-resistant focal epilepsy.

Bresnahan R et al.

Cochrane Database Syst Rev. 2019 Oct 23;10:CD001417.

doi: 10.1002/14651858.CD001417.pub4. [Epub ahead of print]

PMID: 31642054

【背景】

てんかん患者の大部分は予後良好で、発作は単一の抗てんかん薬で管理されている。ただし、人口ベースの研究からの患者の最大20%、および臨床シリーズ(人口ベースではない)からの最大30%が、薬剤耐性てんかん、特に焦点発作を発症する。

本レビューでは、薬剤耐性限局性てんかんのアドオン治療として使用されたときに1996年に最初に販売された抗てんかん薬であるトピラマートに関する現在のエビデンスをまとめている。前回のエビデンスアップデートは2014年だった。

“治療抵抗性てんかん患者における標準治療へのトピナ®️追加効果はどのくらいですか?(SR&MA; CDSR 2019)” の続きを読む

【コレステロールを下げた方が良いのはダレか?】寿命が1年以内ならスタチンを中止しても問題ないですか?(非劣性RCT; JAMA Intern Med. 2015)

Safety and benefit of discontinuing statin therapy in the setting of advanced, life-limiting illness: a randomized clinical trial.

Kutner JS et al.

JAMA Intern Med. 2015 May;175(5):691-700. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.0289.

TRIAL REGISTRATION: clinicaltrials.gov Identifier: NCT01415934.

PMID: 25798575

【試験の重要性】

予後が限られている患者の場合、特に利益が発生するのに何年もかかる場合、いくつかの投薬リスクが利益を上回る場合がある。スタチンはその一例である。

平均寿命が限られている患者のスタチン療法を中止するリスクと利点に関するデータが不足している。

【目的】

緩和ケア環境の患者に対するスタチン中止の安全性、臨床的および費用への影響を評価する。

“【コレステロールを下げた方が良いのはダレか?】寿命が1年以内ならスタチンを中止しても問題ないですか?(非劣性RCT; JAMA Intern Med. 2015)” の続きを読む

保湿剤とステロイド外用薬はどちらを先に塗った方が良いですか?(小規模RCT; Pediatr Dermatol. 2016)

Does Order of Application of Emollient and Topical Corticosteroids Make a Difference in the Severity of Atopic Eczema in Children?

Ng SY, et al.

Pediatr Dermatol. 2016 Mar-Apr.

PMID: 26856694

【背景】

アトピー性湿疹(Atopic eczema, AE)は、子供の一般的な慢性炎症性皮膚疾患であり、皮膚軟化剤および局所コルチコステロイド(topical corticosteroids, TCSs)が一般的な治療として処方される。

小児AEにおける皮膚軟化剤およびTCSの正しい適用順序に関する公開されたガイダンスはない。

【目的】

本研究の目的は、皮膚軟化剤とTCSの適用順序が小児AEの重症度に違いをもたらすかどうかを判断することである。

“保湿剤とステロイド外用薬はどちらを先に塗った方が良いですか?(小規模RCT; Pediatr Dermatol. 2016)” の続きを読む

ルーティンな市販の口内洗浄剤使用は高血圧リスクとなりますか?(前向き研究; SOALS関連研究; Blood Press. 2019)

Over-the-counter mouthwash use, nitric oxide and hypertension risk.

Joshipura K, et al.

Blood Press. 2019.

【目的】

口内洗浄液は多くの人が使用している。短期間の臨床試験により、抗菌性の口腔内洗浄液は口腔内の硝酸還元菌を枯渇させ、全身性一酸化窒素の生物学的利用能を低下させることが示されている。

San Juan Overweight Adults Longitudinal Study(SOALS)を用いた以前の報告では、頻繁に市販の口内洗浄剤を使用すると糖尿病前症/糖尿病のリスク増加と独立して関連することを示した最初の研究であった。

本試験は、市販の口内洗浄剤使用が高血圧のリスク増加と関連していたかどうかを評価する。

“ルーティンな市販の口内洗浄剤使用は高血圧リスクとなりますか?(前向き研究; SOALS関連研究; Blood Press. 2019)” の続きを読む

心不全にβ遮断薬がより有効なのは駆出率がどのくらいの人ですか?(RCTのメタ解析; Eur Heart J. 2018)

Beta-blockers for heart failure with reduced, mid-range, and preserved ejection fraction: an individual patient-level analysis of double-blind randomized trials.

Cleland JGF, et al.

Eur Heart J. 2018.

Clinicaltrials.gov: NCT0083244

PROSPERO: CRD42014010012

PMID: 29040525

【目的】

近年のガイドラインでは、心不全および左心室駆出率(LVEF)が40〜49%の患者は、LVEF≥50%と同様に管理することを推奨している。

そこで二重盲検ランダム化プラセボ対照試験により、LVEFによるベータ遮断薬の効果を調査した。

“心不全にβ遮断薬がより有効なのは駆出率がどのくらいの人ですか?(RCTのメタ解析; Eur Heart J. 2018)” の続きを読む

80歳以上の甲状腺機能低下症患者におけるルーティンなチラーヂン®️使用は推奨されない?(RCT2試験のメタ解析; JAMA 2019)

Association Between Levothyroxine Treatment and Thyroid-Related Symptoms Among Adults Aged 80 Years and Older With Subclinical Hypothyroidism.

Mooijaart SP, et al.

JAMA. 2019.

Trial Registration: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01660126; Netherlands Trial Register: NTR3851.

PMID: 31664429

【試験の重要性】

レボチロキシン治療が無症候性甲状腺機能低下症の80歳以上の成人に臨床的に重要な利益をもたらすかどうかは不明である。

【目的】

80歳以上の成人における無症候性甲状腺機能低下症に対するレボチロキシン治療と甲状腺関連の生活の質との関連を明らかにする。

“80歳以上の甲状腺機能低下症患者におけるルーティンなチラーヂン®️使用は推奨されない?(RCT2試験のメタ解析; JAMA 2019)” の続きを読む

重症低血糖後の急性冠症候群リスクはどのくらいですか?(日本 人口ベース後向き研究; J. Diabetes Investig. 2019

Absolute risk of acute coronary syndrome after severe hypoglycemia: A population‐based 2‐year cohort study using the National Database in Japan

Nishioka Y et al.

Journal of Diabetes Investigation 2019

https://doi.org/10.1111/jdi.13153

PMID: 未

【試験の目的】

低血糖と急性冠症候群(ACS)のリスク増加との疫学的関係は十分に確立されているが、重度の低血糖エピソード後のACSリスク増加の期間は不明のままである。

本研究の目的は、重度の低血糖エピソード後のACSリスクを決定することである。

“重症低血糖後の急性冠症候群リスクはどのくらいですか?(日本 人口ベース後向き研究; J. Diabetes Investig. 2019” の続きを読む

高血圧および2型糖尿病合併患者におけるメトホルミン使用は心不全(HFpEF)発症を抑制する?(小規模傾向スコアマッチ後向き研究; Int. J. Cardiol. 2019

Association between long-term prescription of metformin and the progression of heart failure with preserved ejection fraction in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension

Gu J et al.

International Journal of Cardiology 2019

https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.11.087

PMID: 未

【ハイライト】

•メトホルミンは左室拡張機能と肥大を改善した。
•メトホルミンは、新規発症HFpEFの発生率低下と関連していた。
•メトホルミンは、T2DMおよび高血圧の患者のHFpEFの進行を遅らせる可能性がある。

【背景】

真性2型糖尿病(T2DM)と高血圧は、駆出率が保存された後の偶発性心不全(HFpEF)のリスク増加と独立して関連している。

本研究は、これらの患者における長期メトホルミン処方の影響を評価するために設計された。

“高血圧および2型糖尿病合併患者におけるメトホルミン使用は心不全(HFpEF)発症を抑制する?(小規模傾向スコアマッチ後向き研究; Int. J. Cardiol. 2019)” の続きを読む