【批判的吟味】ダパグリフロジンは心不全増悪や心血管イベントを抑制できますか?(RCT; DAPA-HF; NEJM2019)

Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction

McMurray JJV et al.

NEJM 2019

PMID:31535829

Funding: AstraZeneca

ClinicalTrials .gov number, NCT03036124.

【抄録の日本語訳はこちら↓】

駆出率が低下した心不全(HFrEF)患者におけるフォシーガ®️の効果はどのくらいですか?(RCT; DAPA-HF; NEJM 2019)

PICOTS

P: EF40%以下の心不全患者(NYHA II〜IV)

I : 標準治療+ダパグリフロジン 10mg/day

C: 標準治療+プラセボ

O: primary outcome —- 心不全の増悪(入院あるいは静脈内治療を必要とする心不全)+心血管死亡の複合

T: ランダム化比較試験(バランスブロックランダム化、2型糖尿病の有無に重きをおきわ層別化)、治療・予後、プラセボ対照、ITT解析

S: 20ヶ国の410施設、追跡期間18ヶ月

“【批判的吟味】ダパグリフロジンは心不全増悪や心血管イベントを抑制できますか?(RCT; DAPA-HF; NEJM2019)” の続きを読む

救急外来の急性四肢疼痛患者にはどんな痛み止めが有効ですか?(RCT; JAMA 2017)

Effect of a Single Dose of Oral Opioid and Nonopioid Analgesics on Acute Extremity Pain in the Emergency Department: A Randomized Clinical Trial.

Chang AK et al.

JAMA. 2017 Nov 7;318(17):1661-1667.

doi: 10.1001/jama.2017.16190.

TRIAL REGISTRATION:

clinicaltrials.gov Identifier: NCT02455518.

PMID: 29114833

【試験の重要性】

救急部門(ED)で急性疼痛を治療するための鎮痛剤の選択には、明確な根拠がない。イブプロフェン(ブルフェン®️)とアセトアミノフェン(パラセタモール; カロナール®️)の組み合わせは、実行可能な非オピオイド代替物を表す。

【試験の目的】

4つの経口鎮痛薬の有効性を比較する。

“救急外来の急性四肢疼痛患者にはどんな痛み止めが有効ですか?(RCT; JAMA 2017)” の続きを読む

駆出率が低下した心不全(HFrEF)患者におけるフォシーガ®️の効果はどのくらいですか?(RCT; DAPA-HF; NEJM 2019)

Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction

  • McMurray JJV et al.

New Eng J Med 2019

September 19, 2019
DOI: 10.1056/NEJMoa1911303

Funded by AstraZeneca; DAPA-HF

ClinicalTrials.gov number, NCT03036124. opens in new tab.)

PMID: 未

【背景】

2型糖尿病の患者では、ナトリウムグルコース共輸送体2(SGLT2)阻害剤により、おそらくグルコース非依存性メカニズムにより、心不全の最初の入のリスクが低下する。

2型糖尿病の有無に関係なく、心不全が確定し駆出率が低下した患者におけるSGLT2阻害剤の効果に関して、より多くのデータが必要である。

“駆出率が低下した心不全(HFrEF)患者におけるフォシーガ®️の効果はどのくらいですか?(RCT; DAPA-HF; NEJM 2019)” の続きを読む

症候性心血管疾患を有さない患者における低用量アスピリンは頭蓋内出血を増やしますか?(SR&MA; JAMA Neurol. 2019)

Frequency of Intracranial Hemorrhage With Low-Dose Aspirin in Individuals Without Symptomatic Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis.

Huang WY, et al.

JAMA Neurol. 2019.

PMID: 31081871

【研究の重要性】

心血管イベント一次予防のための低用量アスピリンの使用は、出血リスクの増加が全体的な利益を相殺する可能性があるため、議論の余地がある。

主要な出血イベントの中で、頭蓋内出血は高い死亡率と機能的依存に関連している。

“症候性心血管疾患を有さない患者における低用量アスピリンは頭蓋内出血を増やしますか?(SR&MA; JAMA Neurol. 2019)” の続きを読む

高齢者での降圧は積極的にした方が良いですか?(前向きコホート研究; SHADES; Age Ageing. 2016)

Blood pressure and all-cause mortality: a prospective study of nursing home residents.

Rådholm K, et al.

Age Ageing. 2016.

PMID: 27496923

【目的】

血圧の自然な経過と、養護施設コホートにおける死亡率との関係を調査する。

“高齢者での降圧は積極的にした方が良いですか?(前向きコホート研究; SHADES; Age Ageing. 2016)” の続きを読む

高齢者へのPPI阻害薬の医療的価値はどのくらいですか?(人口ベース コホート研究; J Am Geriatr Soc. 2019)

Low-Value Proton Pump Inhibitor Prescriptions Among Older Adults at a Large Academic Health System.

Mafi JN, et al.

J Am Geriatr Soc. 2019.

PMID: 31486549

【背景】

高齢者では、プロトンポンプ阻害剤(PPI)薬に関連する合併症に対して特に脆弱である。品質改善(quality improvement, QI)介入を情報提供するために、高齢者における潜在的に価値の低いPPI処方の有病率を特徴付けようと試みた。

“高齢者へのPPI阻害薬の医療的価値はどのくらいですか?(人口ベース コホート研究; J Am Geriatr Soc. 2019)” の続きを読む

【費用対効果・フォーミュラリー】切除不能な肝細胞がんに対してレンビマ®️とネクサバール®️どちらが優れていますか?(費用対効果; J Gastroenterol. 2019)

Cost-effectiveness analysis of lenvatinib treatment for patients with unresectable hepatocellular carcinoma (uHCC) compared with sorafenib in Japan.

Kobayashi M, et al.
J Gastroenterol. 2019.
PMID: 30788569

【背景】

レンバチニブは、切除不能な肝細胞がん(unresectable hepatocellular carcinoma, uHCC)の第一選択治療であるソラフェニブに対する非劣性の統計的検証により、全生存に対する治療効果を示した。 本研究の目的は、日本のuHCC患者に対するソラフェニブと比較したレンバチニブの費用対効果を評価することだった。

“【費用対効果・フォーミュラリー】切除不能な肝細胞がんに対してレンビマ®️とネクサバール®️どちらが優れていますか?(費用対効果; J Gastroenterol. 2019)” の続きを読む

アルダクトン®️使用による高カリウム血症リスクはどのくらいですか?(人口ベース コホート研究; NEJM 2004)

Rates of hyperkalemia after publication of the Randomized Aldactone Evaluation Study.

Juurlink DN, et al.
N Engl J Med. 2004.

PMID: 15295047

【背景】

ランダム化アルダクトン評価研究(RALES)は、スピロノラクトンが重症心不全患者の転帰を大幅に改善することを実証した。 これらの患者では、アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害剤の使用も指示されている。 ただし、これらの薬物を併用すると、生命を脅かす高カリウム血症が発生する可能性がある。

“アルダクトン®️使用による高カリウム血症リスクはどのくらいですか?(人口ベース コホート研究; NEJM 2004)” の続きを読む

ラーメン店の数と脳卒中による死亡は相関する?(日本の地域相関研究; Nutrition Journal 2019)

Ramen restaurant prevalence is associated with stroke mortality in Japan: an ecological study

Matsuzono K et al.

Nutrition Journal volume 18, Article number: 53 (2019) 

PMID: 未

【背景】

脳卒中と栄養の関係は最近調査された。しかし、日本での食事と脳卒中の関係は明らかにされていない。本研究では、ラーメンの消費と脳卒中死亡率との間に関連があると仮定した。したがって、我々は日本の都道府県におけるラーメン店の流行と脳卒中死亡率との関連を調査した。

“ラーメン店の数と脳卒中による死亡は相関する?(日本の地域相関研究; Nutrition Journal 2019)” の続きを読む

非小細胞肺癌に対するタキソール®️ vs. パラプラチン®️の有効性と安全性はどのくらいですか?(メタ解析; Lung Cancer 2019)

Efficacy and safety of first-line carboplatin-versus cisplatin-based chemotherapy for non-small cell lung cancer: A meta-analysis.

Griesinger F, et al.
Lung Cancer. 2019.
PMID: 31446995

【目的】

プラチナベースの化学療法は、進行非小細胞癌(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)の第一選択(First Line, 1L)療法の主力である。

本研究の目的は、1L NSCLCにおけるカルボプラチンベースの化学療法とシスプラチンベースの化学療法の相対的な有効性、安全性、および健康関連の生活の質(health-related quality of life, HRQoL)を評価することだった。

“非小細胞肺癌に対するタキソール®️ vs. パラプラチン®️の有効性と安全性はどのくらいですか?(メタ解析; Lung Cancer 2019)” の続きを読む