成人スティル病患者におけるアクテムラ®️の効果はどのくらいですか?(メタ解析;Mod Rheumatol. 2018)

Efficacy and safety of tocilizumab with inhibition of interleukin-6 in adult-onset Still’s disease: A meta-analysis.

Ma Y, et al.
Mod Rheumatol. 2018.
PMID: 29251027

【目的】

トシリズマブ(TCZ)は現在インターロイキン-6を阻害する唯一の利用可能な生物製剤であり、そしてインターロイキン-6の血清レベルの上昇が成人発症型スティル病(adult-onset Still’s disease, AOSD)の病因の重大な関連であるという新たなエビデンスが考えられている。

ただし、AOSDにおけるTCZの有効性と安全性についての強固なエビデンスはまだ不足している。

したがって、本メタアナリシスはAOSDに対するTCZの有効性と安全性を総合的に評価するために行われた。

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人生における認知機能のピークは何歳ですか?(Psychol Sci. 2015)

When does cognitive functioning peak? The asynchronous rise and fall of different cognitive abilities across the life span.

Hartshorne JK, et al.
Psychol Sci. 2015.
PMID: 25770099

【背景】

どのように、そしていつ認知変化が生涯にわたって起こるかを理解することは、正常および異常な発達および加齢を理解するための前提条件である。

しかし、認知の変化に関するほとんどの研究は、幅広い年齢層を比較すること、または年齢範囲にわたってスパースサンプリングを行うことに依存しているため、微妙だが理論的には有益な寿命の変化を検出する能力に制約がある。

本研究では、48,537人のオンライン参加者からの収束したエビデンスと、標準化されたIQおよびメモリテストからの規範的データの包括的な分析を提示する。

【結果】

認知能力のピーク時にかなりの異質性があることが明らかとなった。

成人の早い時期にいくつかの能力が安定し、30代で低下し始めた。被験者が40代以上になるまでピークには達しなかった。

【結論】

これらの知見は成熟および年齢に関連した衰退の微妙な理論を動機付けており、そこでは複数の解離可能な因子が異なる認識領域に異なる影響を与える。

図1 年齢と脳機能:BUSINESS INSIDER より引用


【コメント】

アブストのみ。

あくまで本コミュニティ48,537人においてですが、各能力のピークは図1のような推移を示した。

まさか認知機能の向上が43歳まであるとは思っていませんでした。個人的には30歳前後ぐらいまでだと勝手に思い込んでいました。

やはり前提を疑うことは重要ですね。

高齢てんかん患者でのリリカ®️使用による心不全リスクはどのくらいですか?(オンタリオ集団ベース コホート研究Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017)

Pregabalin and heart failure: A population-based study.

Ho JM, et al.
Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017.
PMID: 28620909

【目的】

抗けいれん薬プレガバリンは、疼痛、てんかん、精神障害にますます処方されている。

プレガバリンが浮腫および心不全を引き起こす可能性があることを示唆する証拠があるが、臨床診療における心臓の安全性プロファイルは未知である。

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透析患者におけるNSAIDs使用は死亡リスクを増加させますか?(台湾 人口ベース前向きコホート研究; Clin Epidemiol. 2019)

Association between NSAID use and mortality risk in patients with end-stage renal disease: a population-based cohort study.

Lai KM, et al.
Clin Epidemiol. 2019.

PMID: 31213924

【背景】

疼痛は末期腎臓病患者が経験する最も一般的な症状の1つである。

NSAIDsは有害事象を引き起こす可能性があり、またNSAIDs使用は末期腎臓病患者でかなり高いようである。

しかし、NSAIDs使用がこの母集団の死亡リスクの増加と関連しているかどうかは不明のである。

【目的】

本研究は、末期腎臓病患者におけるNSAIDsの使用と死亡リスクとの関連を調査することを目的とした。

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無症候性の頸動脈狭窄あるいは頸動脈雑音を有す患者へのバイアスピリン®️は有効ですか?(RCT; Ann Intern Med. 1995)

Lack of effect of aspirin in asymptomatic patients with carotid bruits and substantial carotid narrowing. The Asymptomatic Cervical Bruit Study Group.

Randomized controlled trial

Côté R, et al.
Ann Intern Med. 1995.
PMID: 7574219

【目的】

無症候性頸動脈狭窄症患者における虚血性イベント予防におけるアスピリンの有効性を決定すること。

【デザイン】

二重盲検、プラセボ対照試験。

【試験設定】

大学附属病院

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66歳以上の高齢者におけるベタニス®️の不整脈リスクはどのくらいですか?(前向きコホート研究; JAMA Intern Med. 2019)

Association of Mirabegron With the Risk of Arrhythmia in Adult Patients 66 Years or Older—A Population-Based Cohort Study

Tadrous M et al.

JAMA Intern Med. 2019

Published online July 15, 2019. doi:10.1001/jamainternmed.2019.2011

PMID:

【背景】

最近、β3 – アドレナリン受容体作動薬であるミラベグロンが、抗ムスカリン薬よりも頻繁に過活動膀胱(OAB)を治療するために処方されている。β-3作動薬は、抗ムスカリン薬と比較して副作用が限られている。

アドレナリン受容体は収縮力の増加および変力作用の減少、心血管系(CV)の有害作用の懸念を引き起こす4つの作用に関連している。

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白衣性高血圧症は心血管イベントや死亡リスクの増加と関係がありますか?(SR&MA; Ann Intern Med. 2019)

Cardiovascular Events and Mortality in White Coat Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis.

Cohen JB, et al.
Ann Intern Med. 2019.

Primary Funding Source: National Institutes of Health.

PMID: 31181575

【背景】

孤立した高血圧(Blood Pressure, BP)の長期的な心血管リスクは不明である。

【目的】

未治療の白衣高血圧症(white coat hypertension, WCH)および治療した白衣効果(white coat effect, WCE)に関連する心血管イベントおよび全死因死亡のリスクを要約すること。

【データソース】

PubMedおよびEMBASE、言語制限なし。開始から2018年12月まで。

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診療ガイドラインにおけるエビデンス vs. コンセンサス(JAMA 2019)

Evidence vs Consensus in Clinical Practice Guidelines

JAMA. Published online July 19, 2019. doi:10.1001/jama.2019.9751

PMID: 未

臨床診療ガイドラインは過去40年間で臨床医学においてますます顕著になってきており、潜在的に臨床意思決定を改善し、ひいては患者アウトカムを潜在的に改善するための最も重要なツールの1つを表している。

歴史的に、多くの組織は彼らのガイドラインをエビデンスに基づいたものまたはコンセンサスに基づいたものとして分類し、そしていくつかの組織は心臓病の管理のための臨床診療ガイドラインの開発に専念している(American College of CardiologyおよびAmerican Heart Association)。

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慢性心不全患者における標準治療へのディオバン®️追加効果はどのくらいですか?(RCT; Val-HeHF; NEJM 2001)

A randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure.

Randomized controlled trial

Cohn JN, et al.
N Engl J Med. 2001.
PMID: 11759645

【背景】

アンジオテンシンIIの作用は、現在推奨されている薬物による治療にもかかわらず、心不全の進行に寄与している可能性がある。

したがって、本研究では心不全の標準治療にアンジオテンシン受容体拮抗薬バルサルタンを追加した場合の長期的影響を評価した。

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HFrEF心不全患者におけるアルダクトン®️の効果はどのくらいですか?(RCT; NEJM 1999)

The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators.

Randomized controlled trial

Pitt B, et al.
N Engl J Med. 1999.
PMID: 10471456

【背景と方法】

アルドステロンは心不全の病態生理学において重要である。二重盲検試験で、重症心不全と左心室駆出率が35%以下で、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、ループ利尿薬、そしてほとんどの場合ジゴキシンで治療されていた1,663人の患者を登録した。

合計822人の患者が1日25mgのスピロノラクトンを、841人がプラセボを投与するようにランダムに割り当てられた。

主要評価項目はあらゆる原因による死亡であった。

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