インフルエンザ検査の是非⑤【検査キットの感度・特異度・ベイズの定理】

背景

前回は尤度比について解説しました。

インフルエンザ検査の是非④【尤度比】

この “尤もらしさ” を活用するために必要となるのが検査キットの感度特異度,そして事前オッズです。

そして、これらの情報をもとに疾患の罹患確率を算出する方法論が “ベイズの定理” です。

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低ナトリウム塩代替により高血圧症、脳卒中、死亡率は低下しますか?(Heart. 2019)

Effect of low-sodium salt substitutes on blood pressure, detected hypertension, stroke and mortality.

Hernandez AV et al.

Heart. 2019

Jan 19. pii: heartjnl-2018-314036.

doi: 10.1136/heartjnl-2018-314036.

PMID: 30661034

試験の目的

系統的レビューおよびメタアナリシスを実施して、心血管系(CV)疾患を軽減するための潜在的な介入としての低ナトリウム塩代用品(LSSS)の有効性を評価した。

方法

5つの検索エンジンとClinicalTrials.govを運用開始から2018年5月まで検索した。

LSSSを受けている群における高血圧、収縮期血圧(SBP)、拡張期血圧(DBP)、全死亡率、脳卒中および他のCV危険因子を、通常の塩を摂取している群と比較した成人高血圧または一般集団を登録したランダム化比較試験(RCT)が含められた。

効果はリスク比または平均差(MD)およびそれらの95%CIとして表された。エビデンスの質の評価はGRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)の方法論に従った。

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持続性知覚性姿勢誘発めまい(PPPD)に迷走神経刺激は有効ですか?(J Neurol. 2018.)

Non-invasive vagus nerve stimulation significantly improves quality of life in patients with persistent postural-perceptual dizziness.

Randomized controlled trial

Eren OE, et al.
J Neurol. 2018.

PMID: 29785522

試験背景

持続性知覚性体位誘発めまい(PPPD)は、慢性前庭障害の最も一般的な原因の1つであり、罹患患者の大部分が標準治療(すなわち、薬物療法、行動心理療法)に対して有意な改善を示さない。

PPPD患者は、不安障害および鬱病との有意な併存症を有することが示されています。

さらに、これらの患者は自律神経系の活性化を示し、悪心、心拍数の上昇、および発汗などの症状をもたらす。

試験の目的

共存症と自律神経系の活性化に基づいて、非侵襲的迷走神経刺激(nVNS)がこれらの患者の治療法の選択肢になるかどうかという疑問に取り組みました。

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孤立性収縮期高血圧症を有す高齢者におけるブロプレス®️の効果はどのくらいですか?(SCOPE trial サブ解析; J Am Coll Cardiol. 2004.)

Stroke prevention with the angiotensin II type 1-receptor blocker candesartan in elderly patients with isolated systolic hypertension: the Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE).

Randomized controlled trial

Papademetriou V, et al.
J Am Coll Cardiol. 2004.
PMID: 15364316

研究の目的

本研究の目的は、アンジオテンシンII 1型受容体拮抗薬(ARB)カンデサルタンが、孤立性収縮期高血圧症(isolated systolic hypertension, ISH)の高齢患者における脳卒中のリスクを軽減できるという仮説を検証することであった。

背景

孤立性収縮期高血圧症は高齢者の高血圧症の主な形態であり、さらに脳卒中は最も一般的な心血管系(CV)合併症です。

方法

高齢者の認知と予後に関する研究(the Study on Cognition and Prognosis in the Elderly, SCOPE)では、血液をコントロールするために必要に応じてオープンラベル降圧療法(主にチアジド系利尿薬)を加えた70〜89歳の4,964人の患者をランダムにカンデサルタンまたはプラセボに割り当てた。基本的には二重盲検で実施した。

4,964人の患者のうち、1,518人がISH(収縮期血圧> 160 mm Hgおよび拡張期血圧<90 mm Hg)を示した。

本研究は、ISH患者におけるサブグループ分析である。

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認知機能低下と心房細動との関連性は?(American Heart Journal 2019)

Association of Frailty and Cognitive Impairment with benefits of Oral anticoagulation in patients with atrial fibrillation

Madhavan M et al.

American Heart Journal 2019

PMID: 未

試験の背景

認知機能障害および虚弱さ(Frailty )の発生率は加齢とともに増加し、心房細動(AF)の治療と転帰の両方に影響を与える可能性がある。

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