スタチン使用と高コレステロール値および開放隅角緑内障リスク(コホート研究のプール解析; JAMA Ophthalmol. 2019)

Association of Statin Use and High Serum Cholesterol Levels With Risk of Primary Open-AngleGlaucoma.

Kang JH et al.

JAMA Ophthalmol. 2019 May 2.

doi: 10.1001/jamaophthalmol.2019.0900. [Epub ahead of print]

PMID: 31046067

【研究の重要性】


スタチン(ヒドロキシメチルグルタリルコエンザイムA阻害剤)の使用は、原発性開放隅角緑内障(POAG)のリスクの低下と関連している。しかし、これまで報告された結果は矛盾しており、そして高コレステロールレベルとPOAGとの間の関連についてはほとんど知られていない。

【目的】

コレステロール値の上昇とスタチン使用およびPOAGの関連性を評価すること。

【デザイン、設定、および参加者】


本研究は、緑内障のない40歳以上の参加者から2年ごとに収集されたデータを使用し、以下3つの集団を対象としたコホート内における眼検査について結果を解析した。

・コホート1:the Nurses’ Health Study (N = 50 710; followed up from 2000 to 2014)

・コホート2:the Nurses’ Health Study 2 (N = 62 992; 1999-2015)

・コホート3:the Health Professionals Follow-up Study (N = 23 080; 2000-2014)

 

POAGはカルテレビューによって確認され、分析は2019年1月に行われた。

【曝露】


コレステロール値の上昇、血清コレステロール値、スタチン使用期間に関する2年ごとの自己申告情報。

【主要アウトカムと測定】


多変量調整相対リスク(RR)および95%CIは、コホート別に層別化した、プールデータに対するCox比例ハザード回帰モデルを使用して推定した。

【結果】


・3つのコホート(113702人の女性および23080人の男性)136,782人の中で、886人のPOAG発生イベントが確認された。

・総血清コレステロール 20 mg/dL 増加ごとに、POAGリスク7%増加と関連していた(RR =1.07 [95%CI 1.02〜1.11]; P =0.004)。

・自己申告によるコレステロール上昇の既往歴もまた、POAGリスク上昇と関連していた(RR =1.17 [95%CI 1.00〜1.37])。

・スタチン使用歴は、POAGリスクの15%低下と関連していた(RR =0.85 [95%CI 0.73〜0.99])。

・5年以上のスタチン使用では、スタチン未使用と比較して、POAGリスクを21%低下した(RR =0.79 [95%CI 0.65〜0.97]; 線形傾向 P =0.02)。

・POAGリスクとの関連性において、5年以上のスタチン使用は、スタチン未使用と比較して、高齢者ではより逆相関していた(65歳以上:RR =0.70 [95%CI 0.56〜0.87] vs. 65歳未満: RR =1.05 [95%CI 0.68〜1.63]; 交互作用 P =0.01)。

【結論と関連性】


40歳以上の成人において、より高値な血清コレステロール値はPOAGのより高いリスクと関連していたが、スタチン未使用と比較して5年以上のスタチン使用はPOAGのより低いリスクと関連していた。

The associationbetween use of statins for 5 or more years vs never use of statins and risk of POAG was more inverse in those who were older (≥65 years: RR, 0.70 [95% CI, 0.56-0.87] vs <65 years: RR, 1.05 [95% CI, 0.68-1.63]; P = .01 for interaction).


【コメント】

アブストのみ。

コホート研究のプール解析。あくまでも仮説生成的な結果です。

さて、本研究結果により開放隅角緑内障(Primary Open-AngleGlaucoma, POAG)の発症リスク因子として、コレステロール値の増加が示唆された。また5年以上のスタチン使用はリスクを低下させた。しかしサブグループ解析によると、スタチンの有効性は65歳以上の方が高そうとのこと。

スタチンすごいね(語彙力)。

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